成年癫痫的诊断与治疗

成年癫痫的诊断与治疗

　　癫痫是一组由己知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复性、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。由于异常放电神经元的位置不同，放电和扩散的范围不等，患者发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。每次发作称为痫性发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。在癫痫中，由特定症状和体征组成的，特定的癫病现象称为癫痫综合征。

　　成人癫痫诊断需遵循三步原则：首先明确是否为癫痫;在明确是癫痫的基础上再区别是什么类型的发作或癫病综合征;比较后明确引起癫痴的病因，并尽可能对癫痫患者的残障程度作出正确的估计。

　　癫痫有两个特征，即癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电。仅有脑电图上的痫样放电不能诊断为癫病，因为在正常人群中约有1%的人脑电图上可能有痫样放电，痫样放电还可出现在其他非癫痫性疾病中。仅有临床发作也不要轻易做癫痫的诊断。

　　癫痫发作的共性和特殊类型的个性共同组成了成人癫痫诊断的比较主要依据。：①共性：癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。②个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。

　　脑电图表现：癫痫发作期和发作间期脑电图有不同的表现，但主要特征仍然是突出于背景的暴发性活动临床仁比较常见，且比较具特征的是棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波和发作性节律波。

　　癫病的病因诊断：尽可能寻找病因。除详尽的病史外，目前比较重要的辅助检查是头颅CT和MRI检查。