癫痫的诊疗程序

癫痫的诊疗程序

　　癫痫初期的诊疗

　　对于癫痫初发的患者，一般一年内发作两次及两次以上就要进行诊治。建议到本地区正规医院的神经科、儿科就诊，进行合理的检查和治疗。切忌受一些虚假广告影响，到一些虚假医院接受虚假的治疗，不仅浪费钱财，更重要的是会耽误比较佳治疗时机，甚至加重病情。

　　初期的检查项目：

　　脑电图检查：普通脑电图、动态脑电图、视频脑电图。

　　影像学检查：头颅CT、MR检查。

　　实验室检查：血液常规和生化检查、代谢与遗传学检查，部分患者需要查脑脊液。

　　初期的治疗方法：

　　药物治疗：对于影像学检查无明确异常的患者，建议在神经科、儿科医师指导下进行正规药物治疗。有部分患儿可考虑生酮饮食治疗。经过正规的药物治疗和定期复诊，大部分患者的癫痫发作能得以控制。

　　外科治疗：对于影像学检查有异常发现的继发性患者，以及经正规药物治疗不能有效控制的原发性癫痫患者，建议到正规的癫痫外科诊疗机构进行检查和治疗。

　　癫痫中期的诊疗

　　有部分癫痫患者，初期的影像学检查并未发现明显异常，经过正规的药物治疗，患者的癫痫发作有所减少，但或多或少仍会有一些发作，无法减药停药，这种情况下需要进一步检查和治疗。建议到正规的癫痫中心、癫痫研究所或高级医院的神经科和儿科进行诊治。

　　中期的检查：

　　具有高分辨率和癫痫好性检查技术的头颅MR检查

　　长程视频脑电检查

　　药物血药浓度化验

　　中期的治疗方法：

　　对于好MR检查仍未发现异常的癫痫患者，建议由好癫痫医师给予调整药物治疗方案，继续正规药物治疗，定期复诊。

　　对于MR有异常发现的癫痫患者，建议到具备好癫痫外科机构的癫痫中心或癫痫研究所诊治，选择合适的治疗方式进行治疗。

　　癫痫后期的诊疗

　　对于经过中期的药物治疗，癫痫发作仍不能有效控制的药物难治性癫痫，以及部分经过癫痫外科治疗，仍有癫痫发作者需要进行癫痫后期的检查和诊治。后期的检查和治疗，需要更高级的设备和丰富的诊疗经验，建议在发展成熟、有相当经验的癫痫中心或癫痫研究所进行。

　　后期的检查：

　　有部位针对性的重点高分辨脑区MR检查

　　头部PET检查、MET检查

　　带有碟骨电极、肌电图、高清的长程视频脑电图

　　磁刺激检查

　　血药浓度监测、血液的常规及生化检验

　　后期的治疗：

　　癫痫后期的治疗，主要是由好的癫痫外科医师根据患者的病因、诊疗过程、后期检查结果，评估各种疗法的利弊，制定合适的癫痫外科治疗方案，进行安全有效地治疗。癫痫外科的主要治疗方法，包括精确癫痫病灶切除术、功能性大脑半球切除术、癫痫传导纤维切断术、

　　迷走神经刺激术、立体定向放射治疗等。

　　有少部分顽固性癫痫患者，因为病灶过于复杂、广泛或严重，癫痫外科治疗也不能达到满意的疗效，需要在癫痫内科专家指导下，大剂量抗癫痫药物联合治疗，治疗困难而且仍然存在较大的风险。