癫痫如何与心因性发作鉴别

癫痫如何与心因性发作鉴别

　　心因性发作又称心因性非痫性发作，或假性发作，属非痫性发作的一种类型。该病由心理因素所致，各种诱因特别是情绪、环境因素可诱发发作。临床表现为各种躯体化症状，感觉或运动障碍，可伴有紧张、焦虑、恐惧和其它精神症状 。在临床上很难与器质性病变所表现的症状区分，故容易被误诊，尤其是被误诊为痫性发作而接受抗癫痫治疗,给患者带来不必要的严重的医源性伤害；且有时与其他疾病并存，易与造成漏诊，延误必要的治疗。由于心因性发作的治疗有别于其他疾病，因此明确诊断至关重要。

　　目前对心因性发作的发病率和患病率尚无准确的资料。国外基于医院的资料显示，心因性发作在人群中的发生率约为0.9-1.5/10万/年，约为癫痫发病率的4%，且占癫痫中心就诊的“难治性癫痫”人群的20%左右。由于这些患者是通过视频脑电监测明确诊断的，故可能低估了心因性发作的真正发病率。心因性发作的好发年龄为20~30岁之间，但也可见于4岁的儿童和70岁以上的老人，2/3的患者为女性 。

　　心因性发作的发病机制

　　尽管心因性发作从表明上看类似痫性发作，但客观本质是不同的。痫性发作是由脑部损害引起的神经元的过度放电所致，而心因性发作是由心理障碍所引起。心因性发作可以被一定的诱因诱发，同时也可通过一定的方式让患者停止发作。

　　迄今为止，心理因素如何导致心因性发作的机制不清。一些学者认为本病为分离障碍，而另一些学者认为是躯体化表现。人们已清楚认识到，在心因性发作和其他精神障碍性疾病中，分离障碍和躯体化趋向具有明显相关性，但它们之间是否存在相同的或不同的内在病理生理机制尚不清楚。